La enfermedad maníaco-depresiva: aspectos psicodinámicos y sintonía afectiva

Résumé

En una época donde la enfermedad maníaco-depresiva se ha transformado en el trastorno bipolar, siendo conceptualizada y tratada
como una enfermedad casi enteramente biológica, encontramos relevante revenir sobre algunos aspectos psicodinámicos fundamentales de esta afección. Clásicamente, la teoría psicoanalítica parte del concepto de melancolía para introducir secundariamente a la manía, como una solución liberadora de la depresión. Para Abraham (1912), la manía es la liberación del sufrimiento impuesto por el principio de la realidad. Para Freud (1915), la manía es una fuga del yo ante un superyó demasiado tiránico. Klein (1934) explica que la manía se utiliza para contrarrestar la posición depresiva y así evitar la culpabilidad dentro del yo. Para Racamier (1979), la manía es claramente una frenética negación de la angustia y el sufrimiento moral. Finalmente, en la actualidad, algunos autores como Chabot y Husain intentan definir la organización maníaco-depresiva, con la ayuda de las técnicas proyectivas. Esta organización se encontraría entre la psicosis y la estructura límite. Uno de los elementos axiales de esta organización podría ser la búsqueda de una simbiosis afectiva con el otro. Este concepto se acerca estrechamente al término “sintonía” acuñado por Bleuler en 1911. En este artículo, examinamos el concepto de enfermedad maníaco-depresiva desde una perspectiva psicodinámica y estructural, demostrando la importancia del concepto de sintonía con su consecuente utilidad clínica.