Vertex Revista Argentina de Psiquiatría

Lectura de los primeros escritos de Lacan sobre psicosis

Juan Carlos Stagnaro — 2024-10-20

Reseña del libro: Lectura de los primeros escritos de Lacan sobre psicosis, de Elena Levy Yeyati. Grama, 2024.

Causas de abandono de un tratamiento ambulatorio intensivo por Trastorno por uso de sustancias. Perspectiva hacia el diseño de programas

Gustavo Irazoqui — 2024-10-20

Introducción: Las razones por las cuales los pacientes abandonan un tratamiento para adicciones son poco estudiadas. Materiales y métodos: Mediante un análisis cuanti-cualitativo se evaluaron los datos de 55 pacientes que interrumpieron una propuesta ambulatoria intensiva entre junio del 2019 y noviembre del 2021 y sus respuestas a un cuestionario. Resultados: La tasa de abandono fue del 29,2%, con una mediana [IC del 95%] de 113 días [47-255]. Del total, 40 respondieron el cuestionario, el 12,5% informó un aumento en el consumo y el 75% estaba bajo tratamiento de salud mental. El principal motivo de abandono fue personal, relacionado a ambivalencias y la percepción de no tener un problema. Las razones asociadas al enfoque del programa incluyeron la abstinencia global y la terapia grupal. Conclusiones: Las estrategias en la admisión, la diversificación de propuestas y la inclusión de terapia vincular podrían mejorar la eficacia de los programas ambulatorios para adicciones.

Estudio piloto sobre el efecto de un taller para el manejo efectivo del enojo basado en terapia dialéctico conductual

Camila Cremades — 2024-10-20

Introducción: El enojo es frecuente en los trastornos emocionales y se asocia a mayor severidad y peor respuesta al tratamiento. Las intervenciones realizadas desde la terapia dialéctico comportamental (DBT) pueden ser eficaces para lograr un manejo efectivo del enojo. El objetivo del trabajo fue determinar la efectividad de participar de un grupo de entrenamiento en habilidades para el manejo efectivo del enojo. Método: Se incluyeron 15 participantes y se evaluaron relaciones interpersonales (IIP-32), regulación emocional (DERS), estado, rasgo, expresión y control de la ira (STAXI-2), índice de calidad de vida (QLI-Sp) y autoeficacia. Las evaluaciones fueron antes y después de 12 encuentros semanales de 2 horas de duración. Resultados: Se observó un aumento en la percepción de autoeficacia para regular el enojo (p<.01), y una disminución de los niveles de desregulación emocional (p < .01) y de temperamento rasgo (p<.05). Se observaron aumentos en los niveles de expresión externa e
interna del enojo (p <.05; p.01), y en el índice de expresión de la ira (p <.001). No se observaron diferencias respecto a problemas interpersonales, temperamento-estado, control externo e interno del enojo, ni calidad de vida. Conclusiones: El taller de habilidades para el manejo efectivo del enojo demostró resultados favorables para algunas características asociadas al enojo. El aumento de otras estaría relacionado con el marco conceptual de la ira desde las diferentes herramientas psicométricas y el modelo de DBT. Este estudio muestra resultados preliminares prometedores para un grupo de entrenamiento en habilidades basado en DBT para el manejo efectivo del enojo.

Alta frecuencia de vulnerabilidad psicológica de población transgénero consultante a un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires

Cecilia Calvar — 2024-10-20

Introducción: Las personas transgénero sufren de discriminación y estrés de las minorías y con frecuencia reportan altos índices de vulnerabilidad psicológica. El objetivo de esta investigación fue evaluar la situación psicosocial de las personas trans que consultaron al Servicio de Diversidad y los factores involucrados en el riesgo de suicidalidad. Material y métodos: Se recabaron en forma retrospectiva datos demográficos y de vulnerabilidad psicológica de las historias clínicas de 934 personas trans de las cuales 359 fueron asignados varón al nacer y 575 asignados mujer al nacer. Resultados y conclusiones: Las personas asignadas mujer al nacer consultaron a una edad menor y reportaron una mayor frecuencia de bi/pansexualidad. Resultados: Se reportó un 33,1 % de abuso sexual, 63,3 % de bullying, 40,9 % de autolesiones, 52,7 % de ideación suicida y 25,2 % de intentos de suicidio, siendo las personas asignadas mujer al nacer, las que presentaron la mayor frecuencia de vulnerabilidad psicológica. En el análisis de regresión logística, las variables asociadas a mayor riesgo de autolesiones y suicidalidad fueron: la menor edad, la orientación bi/pansexual, ser asignado mujer al nacer, el antecedente de abusos y bullying. Conclusión: Por todo esto se hace necesario elaborar programas de acompañamiento y prevención del riesgo suicida en esta población.

Regulación emocional y riesgo de autolesión en adolescentes

Guillermo Aizcorbe — 2024-10-20

Introducción: El propósito de esta investigación es dar cuenta del estado de situación de la conducta autolesiva y sus asociaciones con diferentes aspectos de la desregulación emocional. Materiales y método: Se realizó una investigación de diseño cuantitativo no experimental, observacional, descriptivo y transversal, llevada a cabo en 3 colegios secundarios de la ciudad de Río Cuarto, Córdoba, durante el desarrollo de un programa de extensión auspiciado por la Universidad Siglo 21. Se aplicó la escala DERS con el propósito de obtener información sobre la desregulación emocional y la escala CRA para valorar la conducta autolesiva. Resultados: Fueron encuestados un total de 107 alumnos, de los cuales el 43% manifestó haberse autolesionado al menos una vez; dentro de este grupo, el 5,35% expresó que “frecuentemente” o “siempre” lo hizo con intención de quitarse la vida. Discusión: Se presentan resultados que indican que la autolesión es un fenómeno creciente dentro de la población adolescente, que la edad de inicio tiende a adelantarse en relación a la literatura vigente y que los sujetos con mayores dificultades en la regulación emocional presentan más frecuencia de pensamientos y conductas autolesivas. En este estudio se presenta un solapamiento entre la conducta autolesiva y los intentos de suicidio. Conclusión: El presente estudio encuentra una alta frecuencia de adolescentes con autolesión, confirmando la tendencia al alza y una fuerte influencia de factores anímicos al momento de realizar la conducta, especialmente de dificultades en el control de impulsos.

Adaptación y desempeño psicométrico de la Escala de tormento físico y emocional hacia animales

Álvarez-Merlano Nicolás — 2024-10-20

Introducción: El tormento físico y emocional hacia los animales durante la infancia y la adultez emergente ha sido relacionado con el diagnóstico de diversos trastornos de la conducta. El objetivo de este estudio fue adaptar y validar la Escala de tormento físico y emocional hacia animales (PET) en una muestra de universitarios del Caribe colombiano. Materiales y método: Estudio cuantitativo de carácter instrumental, con enfoque transver sal. Se evaluaron exploratoriamente tres modelos en 100 universitarios y se confirmaron dos soluciones del instrumento en 140 universitarios. Resultados: En el análisis factorial exploratorio (AFE), dos modelos cumplieron con la asignación de factores; el primero produjo una estructura factorial bidimensional que explicó el 68.39% de la varianza de los datos, con esfericidad de Bartlett significativa (331,099, gl=36, Sig.=.002), indicador de adecuación del tamaño de muestra Kaiser-Meyer-Olkin aceptable (KMO=.73) y consistencia interna total y dimensional adecuada ( ɑ ordinal total = .825; ɑ ordina subescala 1 = .93 y ordinal subescala 2 = .75). El segundo reportó una estructura factorial unidimensional que explicó el 73.16% e indicadores de esfericidad,tamaño de muestra y consistencia adecuados (216.369, gl=6, Sig.=.000; KMO=.73 y ɑ ordinal total = .877). Las soluciones exploradas fueron confirmadas encontrando para ambos modelos indicadores de bondad del ajuste satisfactorios (modelo bidimensional: X 2 ɑ /gl=2.33; GFI=.991; AGFI=.969; CFI=.944; NFI=.970; RMSEA=.070 y SRMR=.070. modelo unidimensional: X /gl=1.98; GFI=.998; AGFI=.987; CFI=.968; NFI=.994; RMSEA=.068 y SRMR=.040). Discusión y conclusiones: La escala PET en su versión original y reducida es un instrumento válido y confiable para evaluar este constructo en el contexto sociocultural colombiano.

Demencia con Cuerpos de Lewy y Afasias progresivas primarias: criterios diagnósticos actuales

Juan Ollari — 2024-10-20

El espectro de enfermedades neurodegenerativas que afectan principalmente a la cognición y el comportamiento abarca desde la enfermedad preclínica asintomática hasta el deterioro cognitivo muy leve y la demencia franca. En este artículo se procedió a la revisión de los criterios actuales para el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy, segunda causa más frecuente de demencia neurodegenerativa en personas mayores de 65 años luego de la enfermedad de Alzheimer (EA) y las afasias progresivas primarias que se distinguen por producir un compromiso temprano y aislado de las funciones lingüísticas, y en cuya evolución desarrollan un síndrome complejo caracterizado, además del compromiso del lenguaje, por la presencia de deterioro cognitivo progresivo, trastornos de conducta y compromiso de los sistemas motores. También pueden representar la forma de comienzo de una variante atípica de la enfermedad de Alzheimer (EA), no siendo raras las formas mixtas o no caracterizables.

Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad: persistencia en la adultez

Salvador Pérez-Hernández — 2024-10-20

El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por niveles problemáticos de inatención, desorganización y/o hiperactividad-impulsividad. Afecta diversos campos de la vida del paciente como la conducta y su desenvolvimiento social y académico. El TDAH tiene una etiología multifactorial, con implicaciones genéticas, ambientales, socioeconómicas, entre otras. Es principalmente diagnosticado en niños; sin embargo, puede permanecer hasta la edad adulta o bien, ser diagnosticado en la edad adulta por haber pasado desapercibido durante la niñez. Existe la posibilidad de que los síntomas sean compensados al llegar a la adultez y no producir dificultades, pero cuando hay alteraciones ambientales o comorbilidades, pueden ser evidentes, principalmente cuando se enfrenta a estrés escolar, laboral o social dado por las cargas de trabajo que la universidad o trabajo exigente.

Nuevos criterios diagnósticos clínico y neuropatológicos de la encefalopatía traumática crónica: una revisión narrativa

María Julieta Russo — 2024-10-20

La encefalopatía traumática crónica es una enfermedad neurodegenerativa resultante de la acumulación de numerosos traumatismos craneoencefálicos, para la cual no existe un diagnóstico en vida definitivo ni un tratamiento específico. Entre los factores de riesgo asociados se encuentran: la exposición a deportes de contacto que predisponen a traumatismos craneoencefálicos clínicos y subclínicos reiterados, la presencia de la apolipoproteína E4 y la edad. A escala microscópica, la lesión patognomónica de la enfermedad implica agregados de proteína tau fosforilada en neuronas, con o sin astrocitos en forma de espina, en las profundidades del surco cortical alrededor de un pequeño vaso sanguíneo, en lo profundo del parénquima y con un patrón irregular, que pueden estar acompañado en ocasiones de otros depósitos de proteínas anormales y prevalentes en otras entidades como placas de beta-amiloide, TDP-43 y/o alfa-sinucleína. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por un curso lento e insidioso que se inicia con síntomas cognitivos leves, alteraciones del comportamiento y desregulación emocional, y progresa hacia la aparición de síntomas motores tipo parkinsonianos y demencia. La única forma de diagnosticar definitivamente la ETC es después de la muerte, durante una autopsia del cerebro. A pesar de que se han propuesto criterios diagnósticos prometedores, no están actualmente validados. Se están desarrollando biomarcadores que determinen en vida los cambios fisiopatológicos de la entidad sin necesidad de la biopsia.

Editorial

Juan Carlos Stagnaro — 2024-10-20

Índice

Comité de Redacción — 2024-10-20

La indagación de Constantino von Economo sobre las bases neuroanatómicas de la inteligencia humana

Lazaros C. Triarhou — 2024-10-20

Uno de los problemas que abordó Constantino von Economo fueron los fundamentos neuroanatómicos de la inteligencia humana, mediante la combinación de citoarquitectónica cortical y neuroanatomía evolutiva. Postuló el principio de «cerebración progresiva» para denotar la evolución continua de la mente humana y conjeturó sobre la futura adquisición de nuevas estructuras corticales en el cerebro humano. Una de sus reseñas de esas ideas fue traducida por un joven neuropsiquiatra español, Enrique Escardó Peinador, y forma el corpus de la presente presentación. También se destaca la asociación de Economo con neurólogos españoles.