Vertex Revista Argentina de Psiquiatría

El imperio de la normalidad. Neurodiversidad y capitalismo

Mariela Ragone — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Reseña de la obra: El imperio de la normalidad. Neurodiversidad y capitalismo de Robert Chapman. Caja Negra Editora, 254 páginas.

Rendimiento neuropsicológico en el trastorno bipolar en eutimia con y sin intentos de suicidio: estudio comparativo con controles sanos

Ester Romero, Lucila Tannenhaus, Gustavo Vázquez — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Objetivo: Comparar el rendimiento neuropsicológico de pacientes bipolares eutímicos con (CIS) y sin intentos de suicidio (SIS), frente a controles sanos (HC). Materiales y métodos: Estudio transversal con 31 pacientes (CIS n=15; SIS n=16) y 46 HC independientes. Batería: RAVLT, Figura Compleja de Rey, WAIS-III Dígitos, TMT-A/B, WCST, Stroop y COWAT-FAS. Comparaciones CIS–SIS con t de Student; CIS/SIS vs HC con t de Welch; p bilaterales sin corrección por multiplicidad. Resultados: CIS y SIS mostraron rendimientos globalmente similares en memoria episódica, memoria de trabajo directa, Stroop y fluencia; la única diferencia significativa entre pacientes fue un menor número de categorías en WCST en CIS. Frente a HC, ambos grupos rindieron peor en memoria verbal (RAVLT) y mostraron lentificación en TMT-B. Sin embargo, emergió un patrón diferencial: los CIS presentaron déficits adicionales en TMT-A y dígitos inversos, mientras que los SIS no difirieron de los controles en estas pruebas. En conjunto, los CIS mostraron alteraciones significativas frente a HC en tres de cuatro pruebas (RAVLT, TMT-A y dígitos inversos), y los SIS en dos (RAVLT y TMT-B). Conclusiones: La diferencia CIS–SIS fue modesta (única señal en WCST), pero el contraste con controles reveló perfiles parcialmente distintos. Los resultados sugieren que los déficits en velocidad de procesamiento atencional y memoria de trabajo podrían estar más acentuados en pacientes con antecedentes de intentos suicidas. Estos hallazgos deben interpretarse como exploratorios y requieren replicación en muestras mayores y diseños longitudinales.

Validación al español de un inventario de estresores y situaciones positivas cotidianas, en una población de mujeres embarazadas

Gustavo Izbizky, Mario Sebastiani — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Introducción: El estrés materno se asocia con resultados perinatales adversos. Las investigaciones se centran fundamentalmente en la medición de estímulos. La interacción entre las demandas del entorno y la capacidad para hacer frente a estas demandas fue menos explorada. El inventario de estresores y situaciones positivas
cotidianas en personas embarazadas (CDHUS) es una herramienta atractiva, ya que permite el análisis de un amplio espectro de factores que pueden ser tanto estresantes como positivos. Dado que la mayoría de las escalas se han desarrollado en lengua inglesa, el objetivo de este estudio fue llevar a cabo una validación y adaptación transcultural de la CDHUS en el embarazo. Material y métodos: Se adoptó el procedimiento de traducción repetida hacia adelante y hacia atrás. Se realizó un estudio de corte transversal para evaluar las características psicométricas del instrumento en gestantes con embarazo único de 19 a 45 años. Se evaluó la validez convergente frente a los instrumentos de ansiedad, estrés y calidad de vida. Resultados: Se dispone de 257 cuestionarios para el análisis. El índice de validez de contenido fue de 0.61. Hubo una correlación moderada entre el CDHUS y las otras escalas. El coeficiente alfa de Cronbach para la escala de problemas fue de 0.89. Un análisis de componentes principales mostró seis factores diferenciados. Conclusión: Este trabajo arrojó una versión española del CDHUS, la cual mostró buena confiabilidad y validez de constructo. El instrumento puede ser utilizado en futuras investigaciones dentro del campo del estrés psicosocial y los resultados gestacionales adversos.

Trastornos del sueño en adultos atendidos en el Centro de Salud y Acción Comunitaria número 27, Ciudad de Buenos Aires, Argentina

Claudia Wydler, Carolina Fraga, Aldana Azcárate, Eugenia Sarcona — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La mala calidad del sueño es un problema común en la población y puede afectar negativamente tanto la salud física como mental de las personas. Objetivo: Evaluar el índice general de calidad del sueño de Pittsburg (PSQI) en población de 18 años o más que concurrieron al Centro de Salud y Acción Comunitaria número 27 de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Metodología: El estudio fue observacional, analítico, prospectivo, transversal. Se realizó, de manera dirigida, el cuestionario de calidad del sueño de Pittsburg a 208 pacientes para evaluar la cantidad y calidad del sueño de los entrevistados. Resultados: Los 208 pacientes entrevistados tuvieron una edad promedio de 48.3 ± 14.6 años y 160 (76.9 %) eran mujeres. Durmieron en promedio 6.3 ± 1.5 horas por la noche y respecto de la calidad del sueño los resultados obtenidos fueron: latencia > a 15 minutos 81.3 % (169p), disfunción diurna 66.3 % (138p), duración < 7 horas 58.7 % (122p), eficiencia < al 85% 57.2 % (119p), uso de hipnóticos 27.4 % (57p), refirieron tener mala o muy mala calidad del sueño el 27 % (77p), perturbaciones del sueño 15.9 % (33p). El PSQI > 5, que refleja una pobre calidad del sueño fue del 65.4 % (136p). Conclusiones: Dada la alta prevalencia de sueño de baja calidad en la población atendida sería importante evaluar, de manera habitual en las consultas, la calidad del sueño de los pacientes e informar sobre las medidas higiénicas del sueño y ofrecer tratamiento.

Impacto del tiempo de uso de redes sociales en la depresión y la ansiedad generalizada en estudiantes de medicina de Bolivia

Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Introducción: Las redes sociales han transformado la comunicación global, pero el uso excesivo está asociado a problemas de salud mental como depresión y ansiedad. Los estudiantes de Medicina son un grupo vulnerable debido a estresores propios de la carrera. Este estudio examina la relación entre el uso de redes sociales y síntomas depresivo-ansiosos en estudiantes de Medicina de la Universidad Franz Tamayo. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 210 estudiantes. Se usó el Inventario de Depresión y Ansiedad de Beck, más cuestionarios sobre el uso diario de redes sociales y preferencias de plataforma. Luego se realizaron estadísticas descriptivas y modelos de regresión para evaluar la asociación entre el tiempo de uso y los síntomas. Resultados: Los participantes usaron redes sociales un promedio de 5,29 horas diarias, siendo TikTok la app más usada (79.52 %). Las puntuaciones medias de depresión y ansiedad fueron 15.6 (DE = 13.2) y 15,4 (DE = 13.0), respectivamente. Cada hora adicional de uso se asoció con 0,51 puntos más en depresión (p = 0.030) y 0.72 en ansiedad (p = 0.002). Estudiantes con antecedentes de ansiedad tuvieron 8,59 puntos más en ansiedad (p= 0.012) y aquellos con antecedentes de depresión 14,47 puntos más (p < 0.001). La varianza explicada fue 8.2 % en ansiedad (R² = 0.082) y 12.3 % en depresión (R² = 0.123). Discusión: Se observó una asociación significativa entre el uso excesivo de redes sociales y una pobre salud mental, aunque también hay otros factores en juego. Conclusión: El uso excesivo de redes sociales se asocia con mayores niveles de síntomas de ansiedad y depresión. Las universidades deberían promover iniciativas de bienestar digital para mejorar la salud mental de los estudiantes.

Prescripción off-label de fármacos antiepilépticos en internación psiquiátrica

Pamela S. Sacco — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Introducción: La prescripción off-label de fármacos antiepilépticos (FAEs) es muy frecuente en la práctica clínica diaria. La mayoría de estas drogas tienen múltiples mecanismos de acción, lo que puede explicar la eficacia de los mismos en el tratamiento de diversos trastornos del sistema nervioso central (SNC) no epilépticos, tanto en patologías neurológicas como psiquiátricas. El objetivo del presente estudio fue analizar el uso de FAEs en pacientes internados en un hospital especializado de Salud Mental. Métodos: Se llevó a cabo una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 205 pacientes a fin de recabar las siguientes variables: datos demográficos, diagnóstico clínico, comorbilidades asociadas y tratamientos farmacológicos. Resultados: Las drogas antiepilépticas se prescribieron en el 43,9 % de los pacientes (y el 7,31 % tenía más de un FAE indicado). La prescripción off-label fue en el 65,55 % de los casos, y un 10 % de los pacientes presentaron doble prescripción (co-ocurrencia de indicaciones on-label y off-label). Los diagnósticos más frecuentes asociados a la prescripción off-label fueron esquizofrenia (33,33 %), retraso psicomadurativo sin epilepsia (31,11 %) y psicosis asociada al consumo problemático de sustancias (17,78 %). El ácido valproico fue el fármaco más prescrito off-label (p<0.0001). Discusión: A pesar de surgir como opciones prometedoras, es esencial llevar a cabo nuevas investigaciones que aclaren los riesgos y beneficios del uso de estos fármacos en el campo de la psiquiatría.

Anhedonia como fenómeno transdiagnóstico: aproximaciones neurobiológicas, clínicas y terapéuticas

Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

La anhedonia, tradicionalmente definida como la incapacidad de experimentar placer, fue introducida en 1897 por el filósofo y psicólogo francés Théodule Armand Ribot. Si bien este término aún se utiliza, ha sufrido modificaciones conceptuales ya que la dicotomía de la descripción original resulta insuficiente para capturar la complejidad de sus componentes. La experiencia hedónica es un proceso dinámico y cíclico que parte de un estado con un rango de referencia individual, conocido como tono hedónico, que determina la capacidad de cada individuo para experimentar placer y felicidad. En la actualidad, la anhedonia es considerada un constructo transdiagnóstico, multidimensional y dinámico constituido por múltiples atributos o valencias cuya combinación determina una gran variedad de fenotipos comportamentales. Estos pueden estar alterados de manera transitoria o representar un rasgo más duradero. La presencia de anhedonia en los diferentes trastornos psicopatológicos se asocia a una mayor gravedad, peor pronóstico y el riesgo de suicidio. Por este motivo, es fundamental contar con tratamientos eficientes, tanto psicoterapéuticos y farmacológicos. El objetivo del trabajo fue, mediante una revisión narrativa, ofrecer una opinión clínica experta, a partir de una síntesis de la evidencia, sobre algunos fenotipos de la anhedonia y sus posibles tratamientos. A modo de ejemplo, se incluyeron tres viñetas clínicas ficcionadas.

Experiencias anómalas (alteraciones) del self en trastornos del espectro de la esquizofrenia: el aspecto cualitativo

Marco Fierro, Abel Guerrero, Juan Toro — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

En los últimos 30 años ha crecido el interés de la psicopatología en el estudio del self y sus alteraciones desde le perspectiva fenomenológica y ha aparecido un buen número de estudios acerca de la experiencia anómala en esquizofrenia. Las publicaciones sobre estos temas son escasas en la psiquiatría en español. Por tal motivo, en este artículo se realiza, en primer lugar, una revisión narrativa del concepto de self básico o mínimo y, en segundo lugar, de los aspectos cualitativos de las alteraciones del self básico en los trastornos del espectro de la esquizofrenia y en el pródromo de esquizofrenia. El self básico o mínimo tiene una estructura similar en todos los seres humanos. Corresponde a un sentido implícito de autopresencia previo a cualquier reflexión o proceso cognitivo elaborado, a estar inmerso en el mundo desde una perspectiva de primera persona, al punto de referencia y pertenencia de todo fenómeno mental. Es prerreflexivo, no verbal, dado de manera inmediata y automática en todas y cada una de las experiencias. Las experiencias anómalas del self o alteraciones del self se consideran características fenotípicas centrales en los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Son experiencias en las cuales la perspectiva de primera persona o el estatus de uno como sujeto de experiencia o acción están de algún modo distorsionados.

Primer Consenso Argentino en Esquizofrenia: cuarta parte. Manejo de la esquizofrenia en poblaciones especiales y escenarios clínicos complejos

Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Este documento constituye la cuarta y última parte del Primer Consenso Argentino sobre el Manejo de la Esquizofrenia, desarrollado por la Asociación Argentina de Psiquiatría Biológica (AAPB). En continuidad con los objetivos planteados en las secciones previas, esta etapa del consenso se centra en el abordaje integral de la esquizofrenia en poblaciones especiales y en situaciones clínicas de alta complejidad. La presente sección
incluye una revisión crítica y una valoración experta de la evidencia científica disponible sobre: a) el manejo de la esquizofrenia resistente y ultrarresistente al tratamiento; b) el abordaje de la esquizofrenia en niños y adolescentes; c) el tratamiento de mujeres con esquizofrenia durante el período perinatal; d) el manejo de la esquizofrenia en adultos mayores; e) la prevención y el abordaje del suicidio en pacientes con esquizofrenia; f) el impacto del estigma y sus implicancias clínicas y sociales; g) la relevancia de la actividad física y los hábitos saludables en el pronóstico funcional y cardiometabólico; h) los lineamientos actuales para la rehabilitación psicosocial; i) el abordaje de personas con esquizofrenia en situación de calle y vulnerabilidad social extrema; y j) los aspectos médico-legales y forenses vinculados a la enfermedad. Finalmente, el documento incorpora una sección especialmente destinada a las asociaciones de familiares y cuidadores de personas con esquizofrenia, destacando el papel central del entorno familiar en el acompañamiento terapéutico, la adherencia al tratamiento y la recuperación funcional de los pacientes. --- Con la participación de la Asociación de Ayuda de Familiares de Personas con
Esquizofrenia (AAFE), Argentina.

Efectos adversos psiquiátricos en pacientes en hemodiálisis por enfermedad renal crónica: una dimensión clínica con implicaciones pronósticas

Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Carta de lectores

Editorial

Silvia Mazaira, Juan Carlos Stagnaro — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Indice

Comite de Redacción — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Carlos Castilla del Pino: de la neuropsiquiatría a la antropología dialéctica

Norberto Aldo Conti — Fri, 10 Jul 2026 00:00:00 -0300

Incluye un extracto de: Un estudio sobre la depresión. Fundamentos de antropología dialéctica. Ediciones Península, Barcelona, 1974. (Introducción, pp. 11-20).